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骨質(zhì)疏松篩查那些事,骨密度儀輔助篩查

2017-6-7 | 閱讀:1048

  骨質(zhì)健康問題好發(fā)于老年人群,但并非與青少年人群沒關系。很多老人去醫(yī)院經(jīng)過超聲骨密度儀檢查身體才發(fā)現(xiàn)自己骨質(zhì)健康問題,從而開始補鈣,其實年老后的“骨骼財富”都是青少年時期,尤其是青春期積累下來的,因此,檢查骨質(zhì)健康問題需要提前為骨骼存夠老本。

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  人體的骨量變化經(jīng)過三個時期,即增長期、平穩(wěn)期和下降期。增長期在20歲左右結(jié)束,此時人體骨量和骨密度達到高值,獲得峰值骨量和骨密度。峰值骨量將維持數(shù)十年,女性在圍絕經(jīng)期開始下降,絕經(jīng)后5~10年出現(xiàn)一個骨量快速減少期,隨后持續(xù)下降;男性沒有骨量的快速下降期,但在40歲后出現(xiàn)相對緩慢的骨量下降。


  學界對骨質(zhì)健康問題提出了“三級檢查”理論,即一級檢查重“開源”,增加青少年峰值骨量,提升骨量儲備;二級檢查重“節(jié)流”,延緩中年骨量減少,防止骨質(zhì)健康問題;三級檢查是“亡羊補牢”,檢查老年骨折的發(fā)生。


  持之以恒鍛煉骨骼肌肉是科學有效的方法。大量研究證明,適度的力學刺激能有效促進骨合成,抑制骨吸收,因此,無論青少年、中年或老年人群,始終應將鍛煉擺在首位。除了維持骨量和促進骨量增加,運動還能增強肌肉力量,提高平衡力,防止跌倒,進而降低骨折的可能。可推薦的運動方式包括慢跑、野外旅行、快步走等較輕度的運動,或跳繩、打球等較劇烈的運動,建議選擇適合自身的運動方式,堅持每周鍛煉3~5次,每次30分鐘。每周練2次增強肌肉力量的運動也很必要,可選擇舉啞鈴、拉彈力帶、引體向上、組合器械、足尖站立等。


  麥片泡牛奶作為早餐值得推薦。骨骼的重要組成成分包括鈣化合物、蛋白補充鈣劑和維生素等。鈣是骨骼強壯的重要本錢,所以,保證骨骼營養(yǎng),首先要補足鈣。按照中國營養(yǎng)學會推薦,14~18歲人群每天應攝入1000毫克鈣;18~50歲人群應每天攝入800毫克鈣;50歲以上需要每天攝入1000毫克鈣。但調(diào)查顯示,現(xiàn)在人們?nèi)粘o嬍持械拟}攝入量不足。好的補鈣食品是牛奶和奶制品,如酸奶、奶酪等。部分蔬菜如甘藍、西蘭花等含鈣量也較高。傳說中的“補鈣神湯”骨頭湯含鈣量其實很低,不能作為補鈣之選。根據(jù)相關建議估算,1杯酸奶或1玻璃杯牛奶約能提供1/4的日需鈣質(zhì)量。麥片泡牛奶,可以作為推薦早餐。除注意補鈣,還應當特別重視飲食多樣化,多吃蔬菜和水果。


  吸煙、飲酒、太瘦都有骨質(zhì)健康問題風險。反作用方面,抽煙可使骨折風險增加29%,髖部骨折風險增加68%;雖然沒有證據(jù)表明飲酒影響骨量,但飲酒可增加跌倒致骨折的風險;沒有明確證據(jù)表明咖啡與骨量存在關聯(lián),但國外研究證實,長期大量飲用可樂等碳酸飲料可致牛奶飲用量降低,從而導致鈣吸收減少和鈣排除增加;肥胖導致很多疾病,但太瘦也有骨質(zhì)健康問題危險,建議BMI(身體質(zhì)量指數(shù))不要低于20。


  骨質(zhì)健康問題篩查不可半途而廢。判斷自己是否缺鈣不能只看血鈣,因為血鈣正常不等于鈣量正常,如果要測量體內(nèi)鈣質(zhì)是夠足夠,應測量24小時尿內(nèi)的鈣量。一旦發(fā)現(xiàn)確實缺鈣,目前的篩查方案主要包括補足鈣和維生素D,適當運動和使用骨代謝調(diào)節(jié)藥物。骨代謝調(diào)節(jié)藥物包括抑制骨吸收的藥物和促進骨形成的藥物,需根據(jù)骨質(zhì)健康問題的程度選用,嚴重者使用促進骨形成藥物。骨質(zhì)健康問題的篩查不能一蹴而就,擅自停藥很容易前功盡棄。因此,接受篩查的人必須按照醫(yī)生建議積極配合篩查,且不可半途而廢。


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